inflammatorisk tarmsykdom (IBD) behandlinger og legemidler

Målet med inflammatorisk tarmsykdom behandlingen er å redusere betennelsen som utløser dine symptomer. I beste fall kan dette føre til ikke bare å symptomlindring, men også til langsiktig remisjon og redusert risiko for komplikasjoner. IBD behandling innebærer vanligvis enten medikamentell behandling eller kirurgi. Det finnes ingen kur for IBD.

Leger bruker en av to tilnærminger til behandling: “step-up”, som starter med mildere medisiner først, versus “top-down”, som gir folk sterkere rusmidler tidligere i behandlingsprosessen. Forskere er aktivt utforske nye tilnærminger til behandling for IBD, særlig ettersom ny teknologi blir tilgjengelig. Etterforskerne foreslå linker mellom kosthold, immunsystemet og bakterier i fordøyelseskanalen (mikrobiomer).

Anti-inflammatorisk narkotika

Anti-inflammatorisk narkotika er ofte første skritt i behandling av inflammatorisk tarmsykdom. De inkluderer

Kortikosteroider. Disse stoffene, som inkluderer prednison og hydrokortison, er vanligvis reservert for moderat til alvorlig ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom som ikke svarer til andre behandlinger. De er gitt oralt, intravenøst, eller ved klyster eller stikkpille, avhengig av hvilken del av fordøyelseskanalen påvirket.

Kortikosteroider har en rekke bivirkninger, inkludert en puffy ansikt, overdreven ansiktshår, nattesvette, søvnløshet og hyperaktivitet. Mer-alvorlige bivirkninger inkluderer høyt blodtrykk, diabetes, osteoporose, benbrudd, grå stær, grønn stær og økt sjanse for infeksjon. De er vanligvis ikke gitt lang sikt.

Disse stoffene også redusere betennelse, men de målet ditt immunforsvar i stedet for direkte å behandle betennelse. I stedet, de undertrykker immunresponsen som frigjør betennelsesfremkallende kjemikalier i tarmslimhinnen. For noen mennesker, en kombinasjon av disse stoffene fungerer bedre enn ett medikament alene. Immunsuppressive medikamenter inkluderer

Immunsystemet dempere

Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) og golimumab (Simponi). Disse stoffene kalles tumor nekrose faktor (TNF) alfa-hemmere, eller “biologiske,” arbeid ved å nøytralisere et protein som produseres av immunsystemet. De er for personer med moderat til alvorlig Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, som ikke svarer til eller kan ikke tolerere andre behandlinger. Infliximab gis ved intravenøs injeksjon og de andre ved subkutan injeksjon. De kan kombineres med andre immunsuppressive medisiner som azatioprin eller merkaptopurin.

Personer med visse vilkår kan ikke ta TNF-alfa-hemmere. Hvis du har en historie med tuberkulose, soppinfeksjoner eller hepatitt B, kan du oppleve en reaktivering av sykdommen under behandling. Legen din vil teste deg for tidligere eksponering for tuberkulose og hepatitt B og kan teste deg for mulig soppinfeksjon også.

Disse stoffene også er forbundet med en sjelden risiko for å utvikle visse kreftformer som lymfom og hudkreft.

Natalizumab (Tysabri) og vedolizumab (Entyvio). Disse stoffene virker ved å stoppe visse immunceller molekyler – inte – fra binding til andre celler i tarmslimhinnen. Disse stoffene er godkjent for personer med moderat til alvorlig Crohns sykdom og ulcerøs kolitt med tegn på betennelse som ikke svarer godt til noen andre medisiner.

Fordi natalizumab er assosiert med en sjelden, men alvorlig risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati – en hjerneinfeksjon som vanligvis fører til død eller alvorlig funksjonshemming – må du være registrert i en spesiell begrenset distribusjon program å bruke den.

antibiotika

Vedolizumab nylig ble godkjent for Crohns sykdom. Det fungerer som natalizumab, men synes ikke å ha en risiko for hjerneinfeksjon.

Personer med ulcerøs kolitt som kjører feber vil trolig bli gitt antibiotika for å bidra til å forhindre eller kontrollere smitte. Antibiotika kan redusere mengden av drenering og noen ganger helbrede fistler og abscesser hos personer med Crohns sykdom.

Forskere mener også antibiotika bidra til å redusere skadelige tarmbakterier og undertrykke tarmen immunsystem. De kan brukes i tillegg til andre medikamenter eller når infeksjonen er en bekymring – i tilfeller av perianal Crohns sykdom, for eksempel. Men det er ingen sterke bevis for at antibiotika er effektive for Crohns sykdom.

Ofte foreskrevet antibiotika inkluderer

I tillegg til å kontrollere betennelse, kan enkelte medisiner lindre dine symptomer, men alltid snakke med legen din før du tar noen over-the-counter medisiner. Avhengig av alvorlighetsgraden av Crohns sykdom, kan legen anbefale ett eller flere av følgende

Hvis kosthold og livsstil endringer, medikamentell behandling eller annen behandling ikke lindre IBD tegn og symptomer, kan legen anbefale kirurgi.

andre medisiner

Kirurgi for ulcerøs kolitt. Kirurgi kan ofte eliminere ulcerøs kolitt, men som vanligvis betyr å fjerne hele tykktarmen og endetarmen (proctocolectomy). I de fleste tilfeller innebærer dette en fremgangsmåte som kalles ileoanal anastomose som eliminerer behovet for å bære en pose for å samle avføring. Din kirurg konstruerer en pose fra slutten av tynntarmen. Posen er da festet direkte til anus, slik at du kan utvise avfall relativt normalt.

I noen tilfeller er en pose ikke er mulig. I stedet kirurger opprette en permanent åpning i magen (ileal stomi) gjennom hvilke krakk er gått for samlingen i en vedlagt pose.

Kirurgi

Kirurgi for Crohns sykdom. Opptil halvparten av mennesker med Crohns sykdom vil kreve minst én operasjon. Men operasjonen ikke kurere Crohns sykdom.

Under operasjonen, fjerner legen en skadet del av fordøyelseskanalen og deretter kobler de sunne delene. Kirurgi kan også brukes til å lukke fistler og avløp abscesser. En vanlig prosedyre for Crohns sykdom er strictureplasty, som utvider et segment av tarmen som er blitt altfor trang.

Fordelene med kirurgi for Crohns sykdom er vanligvis forbigående. Sykdommen oppstår på nytt ofte, ofte nær koblet vev. Den beste tilnærmingen er å følge kirurgi med medisiner for å minimere risikoen for tilbakefall. Hvis du har hatt operasjon på colon eller der tynntarmen og tykktarmen møtes, kan legen anbefale en gjentakelse koloskopi i seks til 12 måneder for å se etter tegn på sykdom og hjelpe til med riktig behandling.